Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Aanvraagformulier Fietsenbank

Voortgang
2%

Informatie vooraf

Door de vragen in ons formulier te doorlopen bepalen we of u in aanmerking komt voor een Fiets van Fietsenbank Westland.

Met het invullen en versturen van dit formulier verklaart u dat u de vragen naar waarheid heeft beantwoord. Om ervoor te zorgen dat de beschikbare fietsen terechtkomen bij mensen die hiervoor in aanmerking komen, kunnen wij de gegevens controleren. Als achteraf blijkt dat de informatie niet juist of onvolledig is ingevuld, kunnen wij een verstrekte fiets terugvorderen. 

U moet inloggen met DigiD om het formulier te starten.

Nog geen DigiD? Vraag dit aan op de website van DigiD. 

 

DigiD logo